肥妈妈想生二胎不容易

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“怀孕前纤纤细腰，楚楚动人；生宝宝后如穿上一件救生衣，肥胖臃肿。”生完第一个宝宝后，很多妈妈身材都“回不去”了，却没想到肥胖可能会对生育第二个宝宝有影响。日前，在中美加妇产科临床新进展峰会上专家指出，肥胖会导致人体内分泌失调，可能会造成女性不孕，还会导致高危妊娠。因此建议肥胖女士在备孕二胎前先减肥，采取健康的减肥方法———控制饮食，增加运动量。不提倡带来副作用的药物减肥和减肥手术。

Q肥胖怎么会和女性不孕拉上关系？

A

肥胖通过影响人体激素水平，引发多囊卵巢综合征，造成内分泌失调，从而造成不孕不育。多囊卵巢综合征还会引起血脂高、血糖高，增大患子宫内膜癌的机会。

多囊卵巢综合征的患者除了肥胖，还伴有月经稀少和头发稀、体毛多等男性化表现，出现稀发性排卵甚至不排卵，从而造成不孕。可以说，肥胖和多囊卵巢综合征相互作用，造成女性不孕。

随着生活习惯的改变，比如爱吃高脂肪、高蛋白的食物，运动少，现在肥胖的人越来越多，年轻女性中患有多囊卵巢综合征的人也逐渐增多。特别是生完宝宝后不注意锻炼、控制饮食的妈妈们更容易出现肥胖导致多囊卵巢综合征。

Q肥胖的不孕不育患者怎样才能怀上孩子？

A

要根据病情轻重程度来选择治疗方式。体重超标、轻度的多囊卵巢综合征患者完全可以通过控制饮食、增大运动量实现减重使内分泌恢复正常。有不少此类患者，来看病时虎背熊腰，体毛增多，皮肤粗糙，嘴上有小胡须，一副“男儿样”，但经过控制进食、增加运动后，体重下降了，人也变得更有女性美，而且月经也规律了，排卵正常，不久就成功怀上宝宝。

然而，对于严重的多囊卵巢综合症的肥胖患者，除了改变饮食和运动量，还要在医生指导下，配合药物治疗才能实现内分泌正常。

Q有人没减肥也怀上了第二个宝宝，这样好吗？

A

肯定不好，目前不少肥胖患者，特别是肥胖型多囊卵巢综合征患者，虽然不用减肥也可能幸运地怀上第二个宝宝，但孕妇和胎儿都会面临很大的风险。

比如，本身肥胖极易造成糖尿病，肥胖孕妇患有妊娠糖尿病风险更大，因此流产率也增加，胎儿极容易发育为巨大儿，有的会导致胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内，增加难产机率。

因此，对于肥胖患者、特别是肥胖而兼有多囊卵巢综合征的患者，先别急着怀二胎，备孕前要健康减肥，既能提高自身的身体素质，让怀上的宝宝更健康，还能降低高危妊娠的风险。

Q男性太胖会不会造成不育？

A

肥胖也会引起男性的内分泌失调，造成男性不育，间接造成女性不孕。过于肥胖的男性身体状况普遍不健康，多出现性功能障碍、精子质量下降，从而导致不育。建议体重超标的男性备孕前改变不良的生活习惯，多运动，多吃水果蔬菜，注意饮食搭配，实现减重，体质好了，激素分泌正常，精子质量好，女性也容易受孕。

Q可不可以通过减肥手术怀上第二个宝宝？

A

除非特别肥胖，对正常生活造成不利影响的，比如无法自由活动，否则不提倡手术减肥。中国几年前就已经有肥胖患者通过微创减肥手术最终怀孕的病例，但目前采用这种方式的医院和患者比较少。除非是难以用其他方法对付的严重的单纯性肥胖者，一般的肥胖没有必要采取手术减重。

除外，尽管是微创手术，仍具有创伤性，对人体的胃肠道有一定的损害，术后胃的消化功能减弱，还可能会出现肠粘连、肠梗阻、胃萎缩甚至胃癌。在国外，接受减肥手术的患者要经过两年恢复才能怀孕。

因此对大部分中国肥胖女性而言，想怀二胎，要采用对人体无害的健康的减肥方法，无论是手术还是药物减肥，都有副作用，而且最后都是通过控制饮食来减肥，不如直接控制好自己的嘴，多做运动。

（实习编辑：罗梓文）

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